20 BD DES POILUS - 13100 AIX EN PROVENCE - TEL 04 42 96 06 06 - FAX 04 42 96 09 09
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Commentaires :
Habitation à assurer
Code postal du lieu de l'habitation à assurer :
Cette habitation est :
Une habitation que vous occupez actuellement
Un futur logement
Une habitation en construction
Autre
Il s'agit :
De votre résidence principale
Code postal de votre résidence :
De votre résidence secondaire
Code postal de votre résidence :
D'un logement que vous donnez en location
A quelle date souhaiteriez-vous l'assurer ?
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octobre
novembre
décembre
jour
mois
année
Ce logement est :
Une maison
Un appartement
Un mobile home
Autre
Vous êtes :
Propriétaire/copropriétaire occupant
Locataire
Propriétaire/copropriétaire NON occupant
Autre
Nombres de personnes vivant au domicile
1
2
3
4
5
6
7
8 et +
S'agit-il d'une habitation ?
Située dans une zone inondable
oui
non
Classée comme château ou monument historique
oui
non
Où vous exercez une activité professionnelle
oui
non
Résiliée par le précédent assureur
oui
non
Possédez-vous un chien dit "dangereux"
oui
non
Nombre de pièces principales:
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
Surface habitable:
(superficie en m²)
Y a-t-il des dépendances / autres bâtiments:
oui
non
Y a-t-il une piscine / veranda ?
oui
non
Votre capital mobilier n'excède pas :
votre choix
60 980 E
91 470 E
121 960 E
Bijoux :
Votre niveau maximal de garantie :
votre choix
3 049 E
4 574 E
6 098 E
7 623 E
9 147 E
10 672 E
12 196 E
13 721 E
15 245 E
Objets de valeur :
Votre niveau maximal de garantie :
votre choix
7 623 E
9 147 E
10 672 E
12 196 E
13 721 E
15 245 E
16 770 E
18 294 E
19 819 E
21 343 E
22 868 E
24 392 E
25 917 E
27 441 E
28 966 E
30 490 E
Les champs de saisie marqués d'une
*
sont obligatoires
Ces informations sont destinées à ASSUR PLUS 20 BD DES POILUS - 13100 AIX EN PROVENCE
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